Reinigung in der Arztpraxis: Hygieneplan, Flächen und Zuständigkeiten

Bei der Reinigung in der Arztpraxis ist nach der KRINKO-Empfehlung im ambulanten Bereich der Leiter der Einrichtung für Erstellung und Einhaltung des Hygieneplans verantwortlich. Die KRINKO empfiehlt, im Reinigungs- und Desinfektionsplan für alle Flächen festzulegen, wann, womit und wie sie zu reinigen oder zu desinfizieren sind. Ist ein externer Leistungserbringer beauftragt, trägt dieser die Verantwortung für die qualifizierte Durchführung.

Wer ist für den Hygieneplan der Praxis verantwortlich?

Laut KRINKO-Empfehlung zur Flächenhygiene ist im ambulanten Bereich der Leiter der Einrichtung für die Erstellung und Einhaltung des Hygieneplans verantwortlich. Eine externe Hygieneberatung kann je nach Einrichtungsprofil sinnvoll sein. Ist ein externer Leistungserbringer beauftragt, trägt dieser die Verantwortung für die qualifizierte Durchführung.

Auch das Infektionsschutzgesetz richtet sich an die Leitung. Nach § 23 Absatz 3 haben die Leiter von Arztpraxen, Zahnarztpraxen und psychotherapeutischen Praxen sicherzustellen, dass die nach dem Stand der medizinischen Wissenschaft erforderlichen Maßnahmen getroffen werden, um nosokomiale Infektionen zu verhüten und die Weiterverbreitung von Krankheitserregern zu vermeiden. Die Einhaltung dieses Standes wird vermutet, wenn jeweils die veröffentlichten Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut und der Kommission Antiinfektiva, Resistenz und Therapie beim Robert Koch-Institut beachtet worden sind.

Das ist eine allgemeine Information und keine Rechtsberatung.

Muss jede Praxis einen Hygieneplan haben?

Das Landesrecht kann eine Pflicht begründen. § 23 Absatz 5 Satz 2 des Infektionsschutzgesetzes sieht vor, dass die Landesregierungen durch Rechtsverordnung bestimmen können, dass Leiter von Zahnarztpraxen sowie von Arztpraxen und Praxen sonstiger humanmedizinischer Heilberufe, in denen invasive Eingriffe vorgenommen werden, Hygienepläne sicherzustellen haben.

In Bayern gilt die Medizinhygieneverordnung. Sie gilt nach § 1 Absatz 2 Nummer 8 für Arztpraxen, Zahnarztpraxen und Praxen sonstiger humanmedizinischer Heilberufe, in denen invasive Eingriffe vorgenommen werden. Nach § 3 Satz 4 werden diese Einrichtungen zur Erstellung von Hygieneplänen verpflichtet. Dabei gilt Satz 2 Nummer 1 und 5 entsprechend, also unter anderem Regelungen zu standardisierten Handlungsabläufen bei infektionsrelevanten Tätigkeiten, zu allen Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen und zur Schulung des Personals.

Ob Ihre Praxis unter diese Regelung fällt, klärt im Zweifel eine Rechtsberatung.

Was gehört in den Plan für Reinigung und Desinfektion?

Die KRINKO-Empfehlung sieht vor, dass im Reinigungs- und Desinfektionsplan für alle Flächen festgelegt wird, wann, womit und wie diese zu reinigen oder zu desinfizieren sind, einschließlich der Angaben zur Wiederbenutzung. Für die Erstellung auf der Grundlage des Hygieneplans ist im ambulanten Bereich der Leiter der Einrichtung verantwortlich.

Das lässt sich für die Praxis in einzelne Punkte übersetzen. Der Plan sollte für jede Fläche beantworten:

• wann gereinigt oder desinfiziert wird
• womit gearbeitet wird
• wie dabei vorgegangen wird
• welche Angaben zur Wiederbenutzung gelten

Wann reicht Reinigung und wann braucht es Desinfektion?

Reinigung und Desinfektion haben unterschiedliche Ziele. Laut KRINKO-Empfehlung kann durch die Reinigung zwar eine Abreicherung, jedoch in der Regel keine ausreichende Abtötung oder Inaktivierung von Krankheitserregern erreicht werden. Welche Fläche wie behandelt wird, legt der Plan fest.

Anders ist es nach Verunreinigung mit Blut, Sekreten oder Exkreten. Die Empfehlung nennt für diesen Fall, die Verunreinigung unmittelbar mechanisch zu entfernen, ohne Desinfektionsmittel wegen Eiweißfixierung. Danach folgt die desinfizierende Flächenreinigung oder Desinfektion. Die Empfehlung spricht von einem zweistufigen Verfahren.

Wer wählt das Desinfektionsmittel aus?

Im ambulanten Bereich ist laut KRINKO-Empfehlung der Einrichtungsleiter für die Auswahl der Flächendesinfektionsmittel verantwortlich. Dabei ist zu beachten, dass das erforderliche Wirkungsspektrum gewährleistet ist. Außerdem sind Wirkspektrum, Wirksamkeit, Materialverträglichkeit sowie Risiken für Mensch und Umwelt abzuwägen.

Für die Zusammenarbeit mit einer Reinigungsfirma heißt das: Dafür ist die Praxisleitung verantwortlich. Es bietet sich an, sie im Hygieneplan der Praxis festzuhalten.

Was übernimmt die Reinigungsfirma und was bleibt bei der Praxis?

Die Praxisleitung ist für die Erstellung des Plans und für die Auswahl des Desinfektionsmittels verantwortlich. Die beauftragte Firma trägt die Verantwortung für die qualifizierte Durchführung. Die KRINKO-Empfehlung sieht außerdem vor, dass die Schnittstellen zum externen Leistungserbringer sowie die Aufgaben, die nicht von diesem erbracht werden, im Reinigungs- und Desinfektionsplan festgelegt werden.

Bei externen Leistungserbringern nennt die Empfehlung die Leistungsbeschreibung als Ort für die Festlegungen zu Reinigung und Desinfektion. Als Orientierung, wie ein Leistungsverzeichnis aufgebaut sein kann, dient der Ratgeber zum Leistungsverzeichnis; er behandelt Büros, nicht Praxen. Vor der Beauftragung lohnt es sich, diese Punkte mit der Firma durchzugehen:

• Welche Räume und Flächen gehören zum Leistungsumfang, und mit welchem Intervall?
• Welche Mittel und Verfahren gibt der Hygieneplan der Praxis vor?
• Was machen Praxisteam und Firma jeweils selbst, zum Beispiel bei Verunreinigungen im laufenden Betrieb?
• Wie wird die Durchführung nachgewiesen?
• Zu welchen Zeiten wird gereinigt, ohne den Praxisbetrieb zu stören?

Wie lässt sich die Qualität der Reinigung prüfen?

Die KRINKO-Empfehlung nennt unabhängig vom Einsatz einer Messmethode die Beobachtung von Prozessabläufen mittels Checkliste als notwendig, um die qualitätsgerechte Durchführung der desinfizierenden Flächenreinigung zu beurteilen. Für ambulante Einrichtungen heißt es, je nach Risikoprofil sei nicht so ein umfangreiches Monitoring erforderlich. Trotzdem sollte auch dort eine Qualitätssicherung der Flächenreinigung und Flächendesinfektion gewährleistet sein.

Als Anregung: Das kann ein Rundgang mit einer einfachen Checkliste sein, die sich am Reinigungs- und Desinfektionsplan orientiert. Weitere Hinweise, worauf Sie bei einer Firma achten können, finden Sie im Ratgeber Reinigungsfirma prüfen.

So unterstützt Arisma bei der Praxisreinigung

Arisma bietet Praxisreinigung in München für Praxen an. Zum Umfang gehören Behandlungsräume, Empfang und Wartezimmer, außerdem Patienten-WCs. Türklinken, Schalter und Arbeitsflächen werden desinfiziert, die Desinfektion erfolgt nach Ihrem Hygieneplan. Die Praxis bleibt für diesen Plan verantwortlich.

Wir erstellen einen Reinigungsplan für jeden Praxisbereich, der den Reinigungs- und Desinfektionsplan der Praxis nicht ersetzt, und dokumentieren die Reinigung nach Absprache. Gereinigt wird vor Praxisbeginn oder nach Praxisschluss, die Zeiten legen wir bei der Besichtigung fest. Die Besichtigung vor Ort ist kostenlos. Ihr Angebot erhalten Sie nach Richtpreisen pro Quadratmeter oder nach der Besichtigung. Das Team wird regelmäßig zu Reinigungstechnik, Hygiene und Arbeitssicherheit geschult.

Häufig gestellte Fragen

Fazit

Für den Hygieneplan der Praxis ist laut KRINKO-Empfehlung die Praxisleitung verantwortlich, die Durchführung der Reinigung kann eine Firma übernehmen. Je genauer der Reinigungs- und Desinfektionsplan Flächen, Intervalle und Schnittstellen beschreibt, desto leichter lässt sich die Arbeit beauftragen und nachvollziehen. Fragen zur Pflicht im Einzelfall klärt eine Rechtsberatung.